摘 要： 目的 探討腹部X線、超聲、螺旋CT診斷腸梗阻的臨床價值。方法 擇取本院2018年12月-2019年12月時段內收治的腸梗阻患者30例，均施行腹部X線、超聲、螺旋CT診斷，比較各檢查方式診斷結果。結果 ①以腹部X線為準，超聲和螺旋CT診斷準確率均高于前者，且超聲診斷準確率低于螺旋CT，數據間比較有意義（P<0.05）。②螺旋CT檢查時間和檢查費用均高于超聲、腹部X線，且腹部X線兩項檢查指標更是低于超聲，數據間比較有意義（P<0.05）。結論 在腸梗阻患者診斷過程中，腹部X線雖具有檢查便捷、經濟性的優勢，但在診斷正確率層面上較差于超聲和螺旋CT，即在疾病早期篩查和急性診斷過程中更傾向于超聲、螺旋CT。
關鍵詞： 腹部X線; 超聲; 螺旋CT; 腸梗阻;
腸梗阻作為外科急腹癥的典型病癥，多見惡心嘔吐、腹脹、持續性腹痛，且在病情逐步進展的前提下，會誘發水電解質、酸堿失衡等問題�，F代醫療模式下，腸梗阻早期篩查和疾病診斷是以腹部X線、超聲、螺旋CT為主導，但尚未對上述檢查方式的優勢予以系統化分析[1]。擇取本院收治的腸梗阻患者30例，報道如下：
1 、資料與方法
1.1 、基本資料
擇取本院2018年12月-2019年12月時段內收治的腸梗阻患者30例，包括男17例、女13例；年齡4歲-86歲，平均（53.39±14.46）歲；白細胞計數為（11.50±1.57）×109/L;23例未存在腹部手術史、7例存在腹部手術史。
1.2、 方法
(1）腹部X線。取500 MAX線機對患者施行腹部檢查，體位為仰臥位和站立位。（2）超聲。取彩色多普勒超聲診斷儀（日本ALOKA公司，SDD-3500型），要求患者改為仰臥位，將探頭頻率控制在3.5-7.5MHz后，施行上腹部至全腹掃描工作，若為擴張腸管則應施行追蹤檢查，以此明確梗阻部位、腸壁厚度和腸腔積液、蠕動狀況、血液流變狀態等[2]。（3）螺旋CT。用16層螺旋CT機（德國西門子GE公司Light-Speed型號）對患者施行檢查，但在檢查前應要求患者卸下金屬異物，取“雙手抱頭、仰臥位”掃描體位；參數為：電壓和電流分別為120千伏、125-220毫安，層厚為0.6厘米，螺距為1.5毫米，掃描部位由膈頂至恥骨；在依據1.5毫米予以薄層重建，再借助100mL碘海醇的使用予以增強掃描，注射速度為2.5-3.5mL/s，動脈期為22-25秒，靜脈期為55-75秒，平衡期為3-5分鐘，待檢查結束時構建三維圖像[3]。
1.3、 觀察指標
�。�1）比較診斷準確率。包括腸梗阻檢出率、梗阻部位、梗阻原因、腸較窄。（2）比較檢查時間、檢查費用。
1.4 、統計學處理
本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以（Mean±SD）表示，組間數據施行t檢驗；若為計數資料以%表示，組間數據施行χ2檢驗。P<0.05時，數據間比較有意義。
2、 結果
2.1 、比較診斷準確率
在30例患者中，超聲診斷腸梗阻25(83.33%）例、梗阻部位22(73.33%）例、梗阻原因20(66.67%）例、腸較窄19(63.33%）例，和螺旋CT診斷腸梗阻29(96.67%）例、梗阻部位27(90.00%）例、梗阻原因26(86.67%）例、腸較窄24(80.00%）例，準確率均高于腹部X線診斷的腸梗阻20(66.67%）例、梗阻部位18(60.00%）例、梗阻原因15(50.00%）例、腸較窄13(43.33%）例，，且超聲診斷準確率低于螺旋CT,(P<0.05）。
2.2、 比較檢查時間、檢查費用
螺旋CT檢查時間和檢查費用均高于超聲、腹部X線，且腹部X線兩項檢查指標更是低于超聲，（P<0.05），見表1。
表1 比較檢查時間、檢查費用（Mean±SD)
3 、討論
腸梗阻患者多表現為惡心嘔吐、腸絞痛，若未及時救治則會對消化道造成累及性損傷，誘發黏膜功能障礙、腸水腫/充血等問題，較為嚴重時還會出現腸壞死或死亡等傾向，即保證早期診斷準確率，是增強腸梗阻治療效果的前提。例如：X線呈現費用低、操作簡便等優勢，但由于腹腔內容物滯留，往往會影響成像清晰度，引起漏診和誤診風險；超聲成像適用于高水分區域，但若器官、骨骼和腔道等部位含有諸多空氣，則會存在穿透力低、分辨率差的問題；螺旋CT雖具有費用高、檢查時間長和操作復雜等問題，但卻彌補上述兩種檢查方式的不足，增強疾病診斷準確率[4]。
綜上，在腸梗阻患者診斷過程中，腹部X線雖具有檢查便捷、經濟性的優勢，但在診斷正確率層面上較差于超聲和螺旋CT，即在疾病早期篩查和急性診斷過程中更傾向于超聲、螺旋CT。
參考文獻
[1] 李婭萍.對比分析腹部X線、超聲、螺旋CT診斷腸梗阻的臨床價值[J].影像研究與醫學應用,2018,2(03):91-92
[2] 厲建永.多層螺旋CT與腹部X線平片在診斷腸梗阻中的臨床價值對比分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2018,5(08):115-116
[3] 郭小亮.對比超聲、螺旋CT、腹部X線對腸梗阻的診斷價值[J].現代醫用影像學,2017,26(06):1684-1685+1698
[4] 王金瑜,趙筆輝,胡燕標.腹部X線、螺旋CT及超聲對腸梗阻的價值[J].醫學影像學雜志,2016,26(06):1135-1138
